Заболевания кожи и волос
		Себорея Себорейный дерматит

Себорея - нарушение секреторной ф-ии сальных желёз, проявляющегося в выделении качественно и количественно изменённого кожного сала. Начинается в период полового созревания.

Патогенетические формы:

• Патологическое изменение ф-ии сальных желёз;
• Коринобактерия - акне;
• Стафилакокк белый и золотистый;
• Гормональные нарушения (увеличение андрогенов, уменьшение эстрогенов);
• Нарушение ф-ии вегетативной нс, ЖКТ;
• Очаги фокальной инфекции.
  

Формы:

• Жирная (жидкая, густая)

  [кожа лица, волосистой части головы, верхней части груди и спины становится сальной, маслянистой, волоы блестящие, блестящие, местами слипаются, устья фолликулов зияют. На коже в/ч головы обильные серовато - желтоватые чешуйки].

• Сухая

  [На коже в/ч головы обильное шелушение (перхоть), сухость волос, их истончение. Алопеция].

• Смешанная
  

Обследование: ОАК, ОАМ, сахар крови, АлАТ, АсАТ, Эхо-ЭГ, УЗИ, дисбиоз.

Консультация: терапевт, невролог, эндокринолог, гинеколог.

Лечение:

Лечение себореи, на первый взгляд, кажется задачей вполне не сложной. У врача в арсенале имеется достаточное количество наружных лекарственных препаратов, в том числе и содержащих как серу, дёготь, так и гормоны преднизолонового ряда. Каждый дерматолог использует те средства, к которым он "привык" или в эффективности которых он не сомневается. В последние годы всё сложнее получить из аптек лекарственные средства по классическим прописям (хотя этот способ лечения быстрее всех даёт объективный результат и является самым недорогим). На данной страничке я постарался с максимальной объективностью показать как возможные классические подходы к лечению данного недуга, так и альтернативные варианты, основанные на использовании специализированных средств гигиены и ухода за кожей волосистой части головы. На мой взгляд, использование специальных шампуней и лосьонов, разработанных известными в мире дерматологическими лабораториями, является более комфортным для пациента, не принося ему неудобства связанные с резкими, подчас удушающими запахами, отсутствием жирной маслянистой плёнки на волосах и коже головы. Но ещё раз хочу подчеркнуть, что выбор врача дерматолога в пользу классической школы, ни в коем случае не является признаком его некомпетенции или халатного отношения. Врач дерматолог, дерматокосметолог Криворотов И.А.

 

• Выявление сопутствующих заболеваний и их лечение.
• Достаточный сон.
• Прогулки, физкультура и спорт.
• Диета.

Исключить из рациона: алкоголь, копчёности, солёное, приправы, маринады. Ограничить приём жиров и углеводов (исключить мычные и макаронные изделия).

Употреблять: овощи (особенно морковь, капусту), фрукты (яблоки, абрикосы, курага), продукты с желатином ( холодцы. Заливное, желе), морскую капусту.

При запорах: пища богатая клетчаткой, 20 - 30 г MgSO4 на тощак в ? стакане тёплой вод, чернослив.

При неврозе: пустырник 30 капель на ночь; валериана 2 т 2 раза в день; успокаивающий сбор трав.

Очищенная сера 0,5г * 3 р/д за 30 мин до еды 2 - 3 мес

Витаминотерапия:

• А 1 капс 2 р/д;
• Е 30% р-р - 1мл в/м №15; (Аевит 1 кап 2 р/д);
• В1 и В6 в/м 5% - 1 - 2 мл ч/д №15
• В12 200 мкг ч/д в/м № 15
• Аскорбиновая кислота 0,2г * 3 р/д после еды или аскорутин 0,05 * 2 р/д 10 дней

Тиосульфат натрия 0,5 по 1 порошку * 3 раза в день 10 дней.

Кальция глюконат 0,5 г * 3 р/д

Диазолин 0,1 1таб * 3 р/д, 5 дней.

Местно: схемы

I. Сухая себорея

5% серно - салициловая мазь утром или вечером > промывать детским мылом или шапунем с Zn и смазывать лосьёном клотримазол или серно - салициловым спиртом 5 дней.

Rp: Sulfur p-p 3.0
Ac salicylici 1.0
Sp aethylici 700 - 50.0
M.D.S. Наружное. При сухой себорее.

II. Серно - салициловый спирт с касторкой - втирать на ночь 5 дней подряд, утром помыть голову фито - шампунем (низорал, фридерм с Zn).

Rp: Ac salicylici 1.0
Sulfur p-p 2.0
Ol. Ricini 1.5
Sp aethylici 700 - 50.0
M.D.S. Наружное. При сухой себорее.

III. Если с чешуйками - то на ночь под повязку. Утром чешуйки вычесать > фридерм Zn > на очищенную кожу Элаком - лосьён.

Rp: Ac salicylici 5.0
Ol. Ricini 50.0
Ol. Helianthi 80.0
M.D.S. Наружное. При сухой себорее на ночь под повязку.

IV. Жирная себорея: фридерм дёготь

Rp: Ac salicylici
Sulfur p-p ana 1.5
Ac. Acetici 0.9
Ol. Rusci 2.1
Sp aethylici 960 - 30 ml
M.D.S. Наружное.

Мытьё головы: не чаще 1 раз в 7 дней.
Спиртовые р-ры - не чаще 1 раз в день

Прописи:

Rp: Sulfur p-p 2,5
Ol. Rusci 2.5
Vaselini 45.0
M.D.S. Наружное. Антисеборейная мазь.

Rp: Resorcini 3.0
Ag. Calcis 40.0
Aq. Destill. ad 200.0
M.D.S. Жидкость при жирной себорее.

Rp: Ac salicylici 1,5
Ol. Ricini 0.5
Sulfur colloid 15.0
Sp. Camphor. ad 30.0
M.D.S. Наружное, при жирной себорее.

Rp: Naphtae - Naphtalani
Spiritus vini ana 20.0
M.D.S. Наружное. Протирать голову при сухой себорее.

Rp: Sulfur pp.
Ol. Cadini
Ac. salicylici ana 2.0
Ol. Ricini 40.0
M.D.S. Наружное. Втирать в волосистую часть головы.

Rp: Vinili
Ol. Ricini ana 10.0
Naphtae - Naphtalani
Sp aethylici 960 ana 50 ml
M.D.S. Наружное. Втирать в волосистую часть головы при сухой себорее.

Себорейный дерматит.

Болеют чаще грудные дети.

3 степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая.

Начинается с гиперемии и небольшой инфильтрации кожи складок (заушных, шейных, паховых) с диссиминацией шелушащихся пятнисто - папулёзных элементов нумулярного характера по периферии очагов (лс), что вызывает необходимость дифференцровать дерматит от псориаза.

Средняя тяжесть - выходит из складок - эритема, инфильтрация, шелушение по всей повехности.

Тяжёлая степень - кора из жирных чешуек на фона эритемы и инфильтрации кожи.

Лечение:

1) 2-3% нафталановая, ихтиоловые мази

2) Вит А, С, В
3) Диазолин 0,1 по 1 т * 3 р/д, 5 дней
4) Тиосульфат Na 0,5 1 порошок * 3 р/д, 5 дней
5) Умывание настоем трав (череда, чай, ромашка, мать - и - мачеха).
6) Дермозолон 2р/д тонким слоем , 7 дней.

Пример: 2 года ребёнку.

На коже плечь эритематозно - сквамозные пятна округлой формы, без чётких границ размером 1 см в диаметре, покрыты чешуйками, имеющими желтоватый оттенок.

Лечение: Тиосульфат Na 0.25 1/3 р/р - 10 дней.
Эриус - сироп 2,5 мг
Дермазолон.
Диета.

Пример: большые корки.

Лечение: Тиосульфат Na 30% - 10.0 в\в ч\д №10.
Эриус или Зиртек 1 таблетка в сутки - 7 - 10 дней.

Аевит 1 капсула 3 раза в день до еды - 10 дней.
Дипросалик лосьон (30 мл) 2 раза в сутки, слегка втирая

шампунь - фридерм -дёготь
Диета.

 

Другая точка зрения на проблему себорейного дерматита.

Реклама в Омске